Y POR QUE EL PSIQUIATRA DEBE EVALUAR SIEMPRE LA FUNCION TIROIDEA EN SUS PACIENTES?

POR QUE ES IMPORTANTE QUE EL PSIQUIATRA EVALÚE LA FUNCIÓN TIROIDEA EN SUS PACIENTES???





El “síndrome de adaptación general” como respuesta al estrés descrito por Selye en 1936, ha sido estudiado desde entonces para comprender los mecanismos y sistemas involucrados en el estres. 

En las situaciones de estrés –agudo como crónico- se activan los sistemas endocrino, nervioso autónomo e inmunológico para responder a una amenaza real o imaginaria, generando cambios neuropsicológicos, cardiovasculares y metabólicos. 
Dicha respuesta al estrés comienza en el sistema límbico con la liberación de la hormona hipotalámica CRH ( que significa: Siglas inglesas de la hormona hipotalámica liberadora de corticotropina, Péptido de 41 aminoácidos de origen hipotalámico que estimula la síntesis y liberación de ACTH (corticotropina) y  esta ultima estimula la liberacion de cortisol. 

Mientras tanto el sistema neurovegetativo libera adrenalina.
Por lo cual el estres crónico podría llevar a ataques de pánico, estrés postraumático, ataques de asma, hipertiroidismo, trastornos menstruales o exacerbación de una artritis reumatoide y muchas otras patologías.

Un estilo de vida inadecuado y el estrés crónico generan numerosas patologías de la vida moderna y llevan a una cotidianidad disfuncional. (ESTRÉS Y ENFERMEDAD. ENFOQUE PSICONEUROINMUNOENDOCRINO, Vol. 32, núm. 3 (2010) Jácome Roca)

Y ENTONCES POR QUE EL PSIQUIATRA DEBERÍA PEDIR PERFIL TIROIDEO Y ANTICUERPOS TIROIDEOS




Al estar en continuo estres se libera adrenalina  y noradrenalina las cuales estimulan el eje tiroideo.
la enfermedad relacionada con el estres es la enfermedad de graves (hipertiroidismo)" ( por lo cual sugiero pedir Trab - anticuerpos antireceptor de TSH en pacientes con estres).
En este podemos encontrar  los siguientes síntomas de hipertiroidismo:
  • Dificultad para concentrarse
  • Fatiga
  • Deposiciones frecuentes
  • Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o nódulos tiroideos
  • Pérdida del cabello
  • Temblor en las manos
  • Intolerancia al calor
  • Aumento del apetito
  • Aumento de la sudoración
  • Irregularidades en la menstruación en las mujeres
  • Nerviosismo
  • Latidos cardíacos muy fuertes o frecuencia cardíaca muy acelerada (palpitaciones)
  • Inquietud
  • Problemas del sueño
  • Pérdida de peso (o aumento de peso, en algunos casos)
  • Y signos como:
  • Presión arterial alta sistólica (el primer número en una lectura de la presión arterial)
  • Aumento de la frecuencia cardíaca
  • Agrandamiento de la tiroides
  • Temblor de las manos
  • Hinchazón o inflamación alrededor de los ojos
  • Reflejos muy fuertes
  • Cambios en la piel, cabello y uñas
    • lo cual esta relacionado con Ansiedad en el 80% de los casos y depresión en el 20%.

    Es decir  en pacientes sometidos a estres sugiero siempre pedir Trab y perfil tiroideo, ya que así al corregir el hipertiroidismo mejoramos muchos de los síntomas de ansiedad del paciente.

    Además tener en cuenta que "toda persona con una personalidad vulnerable  que ha tenido un estres emocional puede desarrollar hipertiroidismo"(epigenetica)

    No olvidar que en el embarazo, como periodo vulnerable endocrinologicamente, se puede producir hipertiroidismo Post parto, siendo este ultimo bastante frecuente.

    Ahora, también debemos pedir anticuerpos antitiroglobulina tiroidea y antiperoxidasa, los cuales cuando estan elevados están relacionados con hipotiroidismo (Tiroiditis de Hashimoto). En esta caso podemos encontrar los siguientes síntomas:

    Síntomas iniciales:
    Síntomas tardíos, si no se trata:
    • Disminución del sentido del gusto y el olfato
    • Ronquera
    • Hinchazón de la cara, las manos y los pies
    • Discurso lento
    • Engrosamiento de la piel
    • Caída del vello de las cejas
    • Baja temperatura corporal
    • Frecuencia cardíaca lenta
    Y los siguientes signos:
    • Cabello delgado y quebradizo
    • Rasgos faciales toscos
    • Piel pálida o reseca que puede ser fría al tacto
    • Reflejos que son anormales
    • Hinchazón en brazos y piernas


    Como se nota mas arriba, ya que el hipotiroidismo produce síntomas depresivos  se debería pedir perfil tiroideo y anticuerpos tiroideos a todo paciente deprimido para descartarlo y así poder tratar y mejorar los síntomas depresivos. 

    "No olvidemos que el paciente  NO es un riñón, una cabeza, una columna, o cualquier otro órgano como me dijo hoy un amigo. El paciente es un ser humano en toda su integridad y porque seamos psiquiatras no significa que podemos desconocer el resto de la medicina. No nos olvidemos que primero fuimos médicos y luego especialistas" JT



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